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中药方剂 紫石英项坤三-主任医师高润霖-主任医师妇科常用药妇科

时间:2019-03-06来源:未知 作者:admin点击:
从心虚论治的益智方主要有治心血虚寒的补心丸、治心气虚寒的远志饮子和治心气不足的心丹。 补心丸治心血虚寒之喜忘 药物组成:紫石英、熟地黄、菖蒲、茯神、当归、附子、黄芪、远志、川芎、桂心、龙齿各一两,人参半两。治忧愁思虑过度,心血虚寒,悸恐不乐

  从心虚论治的益智方主要有治心血虚寒的补心丸、治心气虚寒的远志饮子和治心气不足的心丹。

  补心丸治心血虚寒之喜忘 药物组成:紫石英、熟地黄、菖蒲、茯神、当归、附子、黄芪、远志、川芎、桂心、龙齿各一两,人参半两。“治忧愁思虑过度,心血虚寒,悸恐不乐,舌强话难,恍惚,喜忘,愁恚,面黄多汗,不进饮食”。严用和认为心“主宰一身,统摄诸脏血脉,灌溉溪谷,内润五脏,外卫腠理”,心是人体生命活动中占有支配地位的脏器,功能广泛,但情志所伤,心血虚寒,可以引起健忘。补心丸即具有温养心血,宁神强记的功效。方中附子、桂心温阳散寒,人参、黄芪、当归益气生血,熟地黄、川芎补阴养血,紫石英、龙齿温敛镇心,菖蒲、茯神、远志宁神益智。

  远志饮子治心气虚寒之多忘不安 药物组成:远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归各一两,甘草半两。“治心劳虚寒,惊悸恍惚,多忘不安,梦寐惊魇。”严用和指出:“曲运神机成心劳,应乎脉极。”思维过度,劳伤心志,心气虚寒,而见惊悸多忘诸症,治拟温养心气,故在远志饮子中,桂心温心阳,人参补心气,酸枣仁宁心神,黄芪、当归益气养血,以滋心血,益神志,甘草也能补养心之气血。《本草纲目》主张“远志入足少阴肾经,非心经药也。其功专于强志益精,治善忘”。笔者以为远志温养心气而益智无疑,加茯神,更添补心阳之力。

  心丹治心气不足之差错健忘 药物组成:朱砂五十两,人参、远志、熟地黄、白术、石菖蒲、当归、麦门冬、黄芪、茯苓、茯神、柏子仁、木鳖仁、石莲肉、益智仁各五两。心丹又名法丹,方中人参、白术、黄芪、茯苓补气健脾,使气血生化有源,以长养心气;熟地黄、当归、麦门冬滋阴补血;石莲肉、益智仁温补脾肾;朱砂、远志、石菖蒲、茯神、柏子仁宁心安神,诸药共奏补气血、养心神、增智慧之功。值得提醒的是,方中木鳖仁似为葫芦科苦瓜属植物木鳖子的种仁,性温味苦、微甘,具有解毒消肿止痛功效,但毒性较强,一般以外用为主。通过数道工序研制而成的心丹,可能会降低木鳖仁的毒性。

  从心肾不交论治的益智方应首推芡实丸,芡实丸主治因思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精元不固而引起的面色少华、健忘、惊悸、梦寐不安、耳聋目昏、遗精白浊等症,其药物组成:芡实、莲花须、茯神、山茱萸、龙骨、五味子、枸杞子、熟地黄、韭子、肉苁蓉、川牛膝、紫石英各一两。该方以补益为主,严氏认为,即使是补益,也要“药性平补,柔而不僭,专而不杂,间有药用群队,必使刚柔相济,佐使合宜,可以取效”。本方以芡实为君,宁心固肾。茯神、莲花须、龙骨宁心安神,五味子、枸杞子养心生液。山茱萸、熟地黄滋补肝肾,韭子、肉苁蓉温补肝肾。以上均为臣,以交通心肾。川牛膝入肾益精,紫石英镇心安神,共为佐使。全方补心补肾,交通心肾,体现严氏制方平补有序、刚柔相济、佐使合宜的特点。

  严用和认为健忘的发生与脾关系密切,“意外过思成脾劳”,可以引起健忘,严氏指出:“夫健忘者,常常喜忘是也。盖脾主意与思,心亦主思,思虑过度,意舍不精,神宫不职,使人健忘。治之之法,当理心脾,使神意清宁,思则得之矣。”从脾论治健忘,也反映严氏重视脾胃功能的辨证思路。严氏创制归脾汤以治健忘,是对中医益智方的重大贡献。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各一两,人参、木香各半两,甘草二钱半组成。“治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡”。若脾虚则气无从以化,血无从以生,气血不足,则神失所养,必迟钝健忘。归脾汤,补脾为主,兼顾心神,结构严谨,用药简洁,配伍周详,白术、茯神、人参、甘草补益脾气,黄芪鼓舞胃气,龙眼肉开胃益脾,补虚长智,酸枣仁养心血,安心神,木香疏理气机,补脾胃而不碍滞。全方紧扣健忘病机,疗效可靠。

  张又祥-主任医师朱晓东-副主任医师老年常用药老年科名院/名医北大人民医院

  项坤三-主任医师高润霖-主任医师妇科常用药妇科名院/名医复旦大学附属妇产科医院

  郎景和-主任医师魏丽惠-主任医师男科常用药男科名院/名医北京大学第一医院

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